联合健保（UnitedHealthcare）执行长汤普森（Brian Thompson）遭枪杀案引出民众对健保业的愤懑之情，美国人的健保支出，到底增加了多少？ 联邦健保服务中心18日发布的数据显示，2023年比前一年增加7.5%，达4兆8670万美元（下同），平均每人1万4570元。

资料显示，美国人去年吃药开刀等医疗保健的总费用，占了国民生产毛额的17.6%。 健保支出虽只占一般美国人总支出的8%，比率低于住房、交通和食物，但高于衣服、娱乐与教育。 这8%的绝大多数都用来支付健保费，平均每人4000元，比五年前增加20%，是十年前的几乎两倍。

去年有医疗保险的人占总人口的92.5%，其中过半（1.756亿人）是透过雇主承保的。 6500万人参加主要是65岁以上老人投保的联邦医疗照护（Medicare）险，9200万人参加为低收入和残障人办的医疗补助（Medicaid）险。

保险费为什么那么贵？ 因为医院诊所付给员工的薪酬越来越高，医疗业界的整并，也是保费增加的原因。

过去20年来，看医生、住院、拿药以及买医疗设备费用的增长率，比总通膨率高了40%，医疗业人力成本高涨、医药和疗法进步但更贵、人口老化健保需求增加，都是原因。

雇主替员工买的医疗保险，平均每月525元，员工分摊114元，比十年前各增加30%。 员工本人看病时，自付额1787元，比10年前高了47%。 全家人的自付额约在3000-4000元之间。

华尔街日报说，医院以设施费的名义向病人收取的诊疗费，多达数十亿元，这表示病人做大肠镜、乳房摄影、心脏检查时，平白多缴了好几百元“额外”费。

看医生诊疗费的自付额（约26元）是10年来唯一没有大涨的健保支出。

员工的健保费，雇主负担最重。 2024年，员工替全家人买保险，平均用掉6296元，雇主却得拿出1万9276元。

公司花掉那么多钱替员工买健保，可以用来加薪或投资扩产的就不多了。